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유병자 실비보험 가입조건 총정리(+보험사 비교 TOP5)

by 건강이야기꾼 2025. 7. 12.
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유병자 실비보험 조건 총정리

유병자 실비보험 조건 총정리: 가입 가능할까? 거절 없이 통과하는 법

실손의료보험(실비보험)은 병원 진료비와 약값의 일부를 보장해 주는 필수 보험 중 하나입니다.
하지만 최근 질병 이력이나 병력이 있는 사람들, 즉 유병자는 일반 실손보험 가입이 어려워 보험 거절을 당하는 경우가 많습니다.

하지만!
2021년 이후 보험 제도가 개편되면서 유병자를 위한 전용 실비보험 상품이 출시되어, 가입 가능성이 크게 높아졌습니다.
이 글에서는 유병자 실비보험의 가입 조건, 실제 사례, 가입 요령까지 하나씩 정리해드립니다.


유병자 실비보험이란?

유병자 실비보험은 말 그대로 질병 이력이 있는 사람들도 가입할 수 있도록 설계된 실손의료보험입니다.
과거에는 실손보험은 건강한 사람 중심으로 설계되어 있었지만,
지금은 고혈압, 당뇨, 디스크 등 만성 질환자도 일정 조건을 충족하면 가입할 수 있습니다.

✅ 대표적인 유병자 대상자

  • 고혈압, 당뇨병 등 만성질환 보유자
  • 최근 5년 이내 입원·수술 이력이 있는 사람
  • 기존 실비보험에서 인수 거절을 받은 적 있는 고객

유병자 실비보험 가입 조건 체크리스트

유병자 실비보험의 가입 조건은 일반 실비보험보다 유연하지만, 다음 조건들을 충족 시 가입이 가능합니다.

항목 기준
최근 입원 여부 3개월 이내 입원 이력이 없을 것
최근 수술 이력 5년 이내 고위험 수술 이력은 불리
고지의무 병력은 반드시 사실대로 고지해야 함
보험사 심사기준 보험사별로 다름 (예: A사는 당뇨 가능, B사는 불가 등)
3無 기준 :3가지가 없어야 합니다.

3개월/2년/5년 기준  : 최근 3개월 내 입원·수술·치료 이력, 2년 내 7일 이상 입원·치료, 5년 내 암 진단·치료 이력 등 '325' 기준이 실제로 적용되고 있습니다

💡 같은 병이라도 보험사마다 심사 기준이 달라, 꼭 여러 곳을 비교 견적 해보는 것이 핵심입니다. 

 


 실제 가입 가능 병력 사례

아래는 실제 가입이 가능한 사례입니다. 단, 모든 조건은 보험사 심사에 따라 달라질 수 있습니다.

  • 고혈압 + 고지혈증
    → 대다수 유병자 실비보험 가입 가능
  • 디스크 치료, 위염 치료 경험자
    → 최근 2~3년간 증상 없었다면 무심사형 상품 가능
  • 5년 전 암 완치자
    → 암 관련 항목 제외 조건으로 일부 가입 가능

단, 암의 경우 '암 관련 항목 제외' 등 제한이 붙을 수 있습니다.


유의사항: 가입 전 반드시 확인할 것

  1. 보장 제외 항목이 존재할 수 있음
    • 기존 병력과 관련된 질병은 보장에서 제외될 수 있습니다.
  2. 갱신형 보험 중심
    • 대부분 갱신형이므로 보험료가 향후 올라갈 수 있음
  3. 중복 가입 불가
    • 실비보험은 1인 1계약만 가능하므로, 기존 계약이 있다면 해지 여부 확인 필요
  4. 비급여 항목 보장 제외: 도수치료, 비급여 MRI, 비급여 약제 등은 보장되지 않는 경우가 많습니다.
  5. 보험료 및 자기부담금: 일반 실비보험 대비 보험료가 높고, 자기부담금(30% 또는 10만원 이상)이 부과됩니다.

가입 요령 꿀팁 3가지

  1. 여러 보험사의 조건 비교는 필수!
    • 보험사마다 ‘인수 가능 기준’이 다르기 때문에, 비교 플랫폼 활용이 효과적입니다.
  2. 병원 기록 미리 준비하기
    • 과거 치료 이력이 있다면, 의무기록·진단서를 정리해 두는 것이 심사에 유리합니다.
  3. 인수 거절 이력 있는 경우 ‘2차 심사 가능한 보험사’ 선택
    • 거절 후에도 받아주는 보험사들이 있으니 포기하지 마세요.

유병자 실비보험, 포기하지 마세요

많은 분들이 ‘병력이 있으면 보험은 못 들어’라고 생각합니다.
하지만 현실은 다릅니다. 최근 유병자 전용 실비보험가입 문턱이 낮아지고, 보장도 상당히 실속 있습니다.

건강하든, 과거 병력이 있든 누구나 치료비 걱정 없이 생활할 수 있도록 설계된 보험.
지금 바로 나에게 맞는 조건을 찾아보고 준비해 보세요.


유병자 보험 비교 사이트 TOP 5 

유병자 보험 가입 시에는 정확한 정보와 다양한 보험사 상품을 비교해 볼 수 있는 플랫폼 선택이 매우 중요합니다.
아래는 유병자 실비보험 비교에 적합한 국내 보험 비교 플랫폼 TOP 5를 추천드립니다.


유병자 보험 비교 사이트 TOP 5 (2025 기준)

 

1. 보험다모아

  • 특징: 금융당국 운영 공식 보험 비교 플랫폼
  • 신뢰성: 정부 인증, 다양한 실비·보장성보험 상품 비교 가능

2. 굿리치 (GoodRich)

  • 특징: 카카오 계열 투자, 실비 청구·관리 앱 제공
  • 신뢰성: M&A 후 플랫폼 기능과 보장 분석 퀄리티 상승
  • 장점: 유병자 전용 보험 메뉴와 상담 기능 제공

3. 보맵 (Bomapp)

  • 특징: UX 중심의 보험 진단 및 보장 분석 앱
  • 신뢰성: MZ세대 중심 인기, 유병자 간편 심사 상품 소개 
  • 장점: ‘3-2-5’ 조건 간편 심사 상품 라인업 정보 제공

4. 보험다여기

  • 특징: 실제 보험료 데이터 기반 가격 비교 기능 제공
  • 신뢰성: 전문가 설계를 통한 최적 플랜 추천 
  • 장점: 알고리즘 기반 견적 제안, 설계사 상담도 병행 가능

5. 인스밸리 (InsValley)

  • 특징: 유병자·간편심사·다이렉트 상품 원클릭 비교 가능
  • 신뢰성: 업계 다양한 보험 상품 및 특약 비교 기능 제공
  • 장점: 종합적인 비교 후 1분 내 가입 가능 (설계사 상담 연계 가능)

플랫폼 비교 요약

플랫폼 규모/신뢰도 유병자 특화 상담 여부 주요 강점
보험다모아 매우 크고 공식 다양한 상품 비교 중심 공적 인증
굿리치 대형 금융계열 전용 메뉴 유병자 상담 앱 기능 다양
보맵 MZ세대 인기 간편심사 상품 앱 분석 중심 UX 우수
보험다여기 중견 전문가 기반 정확한 보험료 비교 설계사 상담 가능 실사용 데이터
인스밸리 상품 다양 1클릭 비교 설계사 연계 속도·편의성
📌 이 중에서 “보험다모아”와 “굿리치”는 규모와 신뢰도 측면에서 특히 우수하며,
“보맵”과 “보험다여기”는 UX와 설계 퀄리티 면에서 추천할 만합니다.

플랫폼 선택 시 체크 포인트

항목 체크 내용
보험사 다양성 최소 10개 이상 보험사 상품 비교 가능한가?
유병자 상담 가능 여부 단순 비교가 아닌 실제 병력에 따른 설계 가능 여부
비대면/무료 상담 제공 가입 전 무료상담, 무계약시 비용 발생 없음
리뷰/신뢰도 블로그 후기, 앱 리뷰 평점, 제휴사 확인 등


 

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